血液透析能帮身体排出毒素和多余的水分，但它替代不了健康肾脏的全部功能。 因此，透析患者在一生中可能会遇到各种并发症。别害怕——绝大多数并发症 是可防、可控、可治的。关键在于：认识它们、早发现、配合治疗。
一、什么是透析并发症
并发症，简单说就是"随着透析治疗出现的其他健康问题"。为什么会发生？主要有三个原因：
- 肾脏功能不全：肾脏管的不只是排毒，还管血压、造血、骨骼、电解质平衡，肾功能衰竭时这些都会受影响
- 毒素清除不彻底：每周 3 次、每次 4 小时的透析，也只能清除大部分毒素，一些中大分子毒素清除有限
- 生活管理不到位：水喝多了、盐吃多了、药没按时吃、复查没跟上，都会让并发症找上门
二、常见并发症一览表
| 并发症 | 主要危害 | 详细阅读 |
|---|---|---|
| ⚡ 高钾血症 | 心律失常，甚至心脏骤停，最危险 | 高钾血症专题 → |
| ❤️ 高血压 | 心衰、脑卒中、冠心病 | 高血压专题 → |
| 💧 水钠潴留（长水） | 水肿、气促，严重时心衰 | 透析间期管理 → |
| 🦴 肾性骨病 / 甲旁亢 | 骨痛、骨质疏松、骨折、血管钙化 | 肾性骨病专题 → |
| 🩸 肾性贫血 | 乏力、头晕、心脏负担加重 | 肾性贫血专题 → |
| 🦴 高磷血症 | 皮肤瘙痒、骨病、心血管钙化 | 高磷血症专题 → |
| 🧴 皮肤瘙痒 | 抓挠损伤皮肤、睡不好、易感染 | 皮肤瘙痒专题 → |
| 🍚 营养不良 | 肌肉流失、免疫力下降、死亡风险升高 | 营养不良专题 → |
| 🩺 透析中低血压、抽筋 | 头晕、心慌，透析不能顺利完成 | 透析中的自我配合 → |
| 🛡️ 血管通路感染 | 发热、败血症，危及生命 | 导管护理 → |
三、最需要警惕的"三大危险"
1. 高钾血症——猝死的元凶
血钾过高会导致心脏"乱跳"，是透析患者猝死的常见原因。而且高钾常常没有明显先兆，等感觉不舒服时可能已经很危险。
2. 心力衰竭——水太多惹的祸
两次透析之间长水太多，心脏"泵"不动了，出现气喘、不能平躺，就是心衰的表现，非常危险。
3. 严重感染——败血症
内瘘、导管的感染，或肺炎、尿路感染，一旦发展成败血症，会危及生命。发热、寒战一定要立即就医。
🚨 出现以下情况，请立即就医或拨打 120：心慌、胸闷、气促、手脚或嘴唇发麻、抽搐、神志不清、发热寒战、无法平躺睡觉。
四、预防并发症的"五件宝"
| 法宝 | 怎么做 |
|---|---|
| 📅 规律透析 | 不随意缺勤，透析是排毒排水最重要的一条路 |
| 💊 按时吃药 | 降压药、磷结合剂、促红素等按医嘱，不要自己停 |
| 💧 控水控盐 | 两次透析之间体重增长控制在干体重的 3%-5% 以内 |
| 📋 定期复查 | 血钾、血磷、血钙、PTH、血常规、白蛋白等按时抽血 |
| 🏃 适当活动 | 散步等温和运动，增强体质、改善心情 |
五、给家属的一句话
家属是患者最坚强的后盾。请多多留意患者的情绪变化和身体信号，提醒按时吃药、 控制饮水，出现异常及时陪患者就医。你们的陪伴，比任何药都重要。
📌 一句话总结：并发症不是"躲不开的命"，而是"管得住的坎"。认识它 → 早发现 → 及时治，坚持"五件宝"，就能稳稳地透析很多年。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心