透析是"一次治疗 4 小时"，但透析效果好不好，主要看两次透析之间 您在家的自我管理。管好水、管好盐、按时透析按时吃药，是保证长期安全和生活质量的关键。
一、控制"水"——最重要的一课
没有尿或尿少的患者，喝进去的水排不掉，都会留在身体里。水多了会：加重心脏负担、引起高血压、水肿、气喘，甚至心衰。
- 目标：两次透析之间体重增长 ≤ 干体重的 3%-5%（大约每天长水 0.5-1 公斤以内）
- 每日饮水总量：一般 500-800 毫升，具体遵医嘱（尿量多者可适当增加）
- 记住：汤、粥、水果、牛奶里都含水，要一起算进去！
限水小技巧
- 用固定的小杯子喝水，定量饮用
- 口渴时含一小块冰块或冰水，慢慢解渴
- 用柠檬片、薄荷泡水，增加口感减少喝水
- 饭后漱口、湿润嘴唇，不咽下
- 低盐饮食可以减少口渴感（见下文）
- 记录每天饮水量，心里有数
💡 怎么知道长水多少：每次透析前称的体重，减去上次透析后的"干体重"，就是您两次之间长的水。长期把体重控制在目标内，血压更稳、透析更舒服。
二、控制"盐"——控水的一半靠控盐
- 每天食盐 不超过 3-5 克
- 少吃咸菜、腌肉、腊肠、腐乳、方便面、外卖等
- 少用酱油、蚝油、味精、鸡精
- 用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁提味
- 做饭最后再放盐，盐量减半
三、每天坚持"三件事"
| 项目 | 怎么做 | 为什么 |
|---|---|---|
| ⚖️ 称体重 | 每天清晨起床后排空大小便、固定穿着称一次 | 掌握涨水情况，及时调整饮水 |
| ❤️ 测血压 | 每天早晚各测一次并记录 | 血压是肾脏和心脏的"晴雨表" |
| 📝 记尿量 | 还排尿的患者记录 24 小时尿量 | 医生据此安排饮水量和透析方案 |
四、按时透析、按时服药
- 📅 不要随意缺勤：少一次透析，毒素和水分会明显上升，可能发生严重并发症
- ⏰ 改时间提前请假：确需调整，提前一天与科室联系
- 💊 药物按时吃：降压药、磷结合剂、促红素等都要按医嘱用，不要自己停（详见《透析患者药物管理》）
五、身体"报警"信号——及时就医
透析间期出现以下情况，请及时联系科室或就医：
- 浮肿明显加重、体重增长过快
- 胸闷、气促，或晚上睡觉憋醒、不能平躺
- 头晕、头痛，血压忽高忽低
- 恶心、呕吐、吃不下东西
- 手脚麻木、心慌、极度乏力（警惕高血钾）
- 发热、感染迹象
- 内瘘震颤减弱或消失、疼痛、红肿
🚨 紧急情况：出现严重气促、胸痛、意识模糊、抽搐时，请立即拨打 120 或到急诊！
六、居家安全要点
- 家中地面保持干燥，夜间留小夜灯，防止跌倒（透析患者常伴贫血、骨质疏松）
- 内瘘侧手臂不测血压、不抽血、不提重物、不戴紧手表（详见内瘘护理文章）
- 注意保暖、预防感冒
- 按时随访，遵医嘱复查血常规、电解质、血磷血钾等
📌 把透析当"好朋友"：规律透析 + 控水 + 控盐 + 按时吃药 + 定期复查，这套"组合拳"打好了，很多患者能平稳透析很多年，生活质量一点也不差。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心