一次透析大约 4 小时，这 4 小时配合得好不好，直接影响治疗效果和安全。 本文教您透析前、透析中、透析后分别该怎么做，尤其是如何预防低血压和抽筋。
一、透析前的准备
- 🧼 清洁：透析前把内瘘侧手臂或导管周围皮肤洗干净（当天用温水擦洗即可，不要用力搓破皮肤）
- 🚻 排空大小便：上机前先去洗手间，减少透析中因憋尿引起的血压波动
- 🍚 适量进食：不要空腹，也不要吃得太饱，七分饱最合适；可随身带一小包糖或饼干
- 👕 穿宽松、方便的衣服：上衣袖口要宽松，便于打针和固定
- 🕐 准时到科：提前 10-15 分钟到，先称体重、测血压
二、上机后的自我配合
- 💪 内瘘手臂要"听话"：打针的手臂尽量放平、放稳、不要弯折，避免针头移位；翻身、起身时先叫护士
- 🧣 注意保暖：透析时血液在体外循环，人会怕冷，盖好被子，尤其是打针的手臂
- 🛏️ 选择舒服的体位：可以半躺、看书、听音乐，但打针的手臂不要压在身体下
- 🔔 有事就叫护士：床头有呼叫器，任何不舒服随时呼叫
- 👀 看住穿刺点：留意针头固定胶布有没有松脱、有没有渗血，发现异常马上报告
三、如何预防"低血压"
透析中低血压很常见，表现为头晕、出冷汗、恶心、眼前发黑，严重的会晕倒。预防要点：
- 严格控制透析间期长水：两次透析体重增长控制在 干体重的 3%-5% 以内，脱水少一点，血压稳一点
- 规律透析，不要随意减时间
- 透析中不要吃太饱、喝太多水
- 缓慢调整姿势：不要突然起身或坐起
💡 万一头晕：立即叫护士，护士会调慢血泵、停止脱水或输入生理盐水，很快能缓过来，别自己硬扛。
四、如何预防和处理"抽筋"
- 常见原因：脱水量过多、速度过快，或血钙、血镁波动
- 预防：控制体重增长；穿保暖；抽筋高发者可请医生评估是否调整透析方案
- 发生时：立即告诉护士；可自己轻轻按摩、伸展抽筋的腿脚；护士会帮您调整脱水参数
五、透析中能不能睡觉、吃东西
- 😴 可以休息、小睡：但要保持打针的手臂固定，尽量有护士或家人留意
- 🍞 少量进食可以：吃几块饼干、喝一小口水补充体力即可，不要大口喝水、不要吃太多，以免增加心脏负担和引起低血压
- 📵 建议少玩手机、少低头：长时间低头颈部姿势固定也容易不适
六、透析结束时的配合
- 护士拔针后，请您用食指和中指轻轻按压穿刺点 10-20 分钟，力度适中——按得太紧会影响内瘘血流，太松会渗血；以能摸到内瘘"呼呼"震颤为合适
- 按压结束后护士会贴好敷料，当天不要撕
- 缓慢坐起、站立，防止体位性低血压头晕
- 有头晕、恶心等不适，先别急着离开，休息观察
⚠️ 回家后注意：如果发现穿刺点持续渗血、明显肿胀、疼痛加重，或内瘘震颤减弱，请立即联系科室或就近就医。
📌 记住一句话：透析中的安全，一半靠医护，一半靠您自己——手臂稳住、体位舒服、不适就喊、控水控好。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心