很多透析患者都经历过皮肤瘙痒：白天痒、晚上更痒，抓得皮肤一道道红印子，觉也睡不好。 这是透析患者非常常见的烦恼之一。瘙痒虽然不会直接危及生命，但严重影响生活质量， 而且抓破了还容易感染。今天就来讲讲怎么对付它。
一、为什么会痒
- 毒素蓄积：肾功能差，体内一些毒素（如中大分子的尿毒症毒素）排不干净，刺激皮肤
- 高磷血症：血磷高、甲旁亢严重时，瘙痒会更明显
- 皮肤干燥：汗腺、皮脂腺功能受影响，皮肤又干又糙，更容易痒
- 过敏反应：对透析耗材、某些药物或食物过敏
- 其他：贫血、缺铁、皮肤上有其他疾病等
💡 别忽视背后的"根"：瘙痒常常是血磷高、甲旁亢、毒素清除不够等问题的"表面信号"。治"痒"要连"根"一起管，效果才好。
二、居家护理"七招"
| 招数 | 具体做法 |
|---|---|
| 💧 保湿 | 每天洗澡后立即涂无香料的身体乳/润肤霜，保持皮肤滋润 |
| 🚿 温水洗浴 | 用温水（不烫）洗澡，洗澡水不要太热，热水会越洗越痒 |
| 🧼 温和清洁 | 少用碱性强的肥皂，用温和沐浴露，洗澡时间别太长 |
| ✂️ 剪短指甲 | 指甲剪短、磨平，防止抓破皮肤 |
| 👕 穿宽松纯棉 | 穿宽松、透气、纯棉的衣服，少穿化纤、紧身衣物 |
| 🌙 睡前处理 | 睡前尤其痒时，可先涂保湿霜再入睡，房间温度别太高 |
| 🥗 管好磷 | 低磷饮食 + 随餐吃磷结合剂，把血磷降下来（详见高磷血症专题 →） |
三、痒的时候，别乱抓
- ❌ 不要用指甲抓——越抓越痒，还容易抓破感染
- ✅ 可用冷毛巾冷敷痒的部位，或用手指轻轻按压代替抓挠
- ✅ 必要时在医生指导下用止痒药膏（含薄荷醇、炉甘石等）
- ⚠️ 不要自己乱买"止痒神药"、乱涂激素药膏，也别用酒精、风油精大面积涂
四、什么时候该找医生
- 瘙痒严重影响睡眠和情绪，自己调不好
- 皮肤被抓破、红肿、流水、疼痛（可能感染了）
- 瘙痒伴随发热、寒战——可能有感染，需及时就医
- 医生会根据情况调整：升级透析方式、调整磷结合剂、使用抗组胺药、照紫外线等
⚠️ 注意：如果内瘘侧手臂的皮肤异常瘙痒、红肿、疼痛，要警惕内瘘相关问题，及时报告医护人员，别当成普通瘙痒耽误了。
📌 一句话总结：止痒 = 保湿 + 温水澡 + 管好磷 + 剪指甲别乱抓 + 痒得厉害就找医生。把"根"管好，瘙痒自然就轻了。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心