很多透析患者总觉得"没力气、脸色苍白、爬楼梯就喘"，以为是"虚"，其实是贫血。 肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一，但它是完全可以治疗的。 关键在于：早发现、按时治疗、坚持复查。
一、为什么会肾性贫血
- 肾脏产生一种叫促红细胞生成素的激素，它像"造血命令"，指挥骨髓制造红细胞
- 肾功能差了，促红素分泌减少，造血跟不上
- 加上透析过程中会损失一部分血液、铁储备不足、营养不良等，贫血就更明显
二、贫血有哪些表现
- 😮💨 容易疲劳、乏力，总觉得没精神
- 💀 面色苍白、口唇、指甲颜色变淡
- 🫀 心悸、心慌，爬几层楼就喘
- 🥶 怕冷、手脚冰凉
- 🧠 注意力不集中、头晕、记忆力下降
- 😴 睡眠差、情绪低落
💡 注意：有些患者贫血了却没什么感觉，所以不能只靠"感觉"，要定期抽血查血红蛋白。
三、贫血的危害
- 🫀 加重心脏负担：贫血时心脏要加倍工作供氧，久了容易心脏扩大、心衰
- 😴 影响睡眠和情绪：更容易失眠、焦虑
- 🚶 活动能力下降：不敢出门、走不动路，生活质量降低
- 🩺 影响治疗效果：贫血患者透析中的低血压、乏力更常见
四、怎么治疗
肾性贫血治疗是"组合拳"，光靠食补远远不够：
| 手段 | 怎么做 |
|---|---|
| 💉 促红细胞生成素（促红素） | 皮下或静脉注射，按医嘱定时打，是纠正贫血的主力 |
| 🧲 补充铁剂 | 打促红素的同时要补够"原料"铁，否则效果打折扣；口服或静脉，遵医嘱 |
| 🥗 合理饮食 | 保证优质蛋白和富含铁、叶酸的食物（同时注意控磷控钾） |
| 📋 定期复查 | 按医嘱查血常规、铁蛋白等，医生据此调整剂量 |
五、治疗目标
- 血红蛋白目标一般维持在 110-120 g/L 左右（个体化调整，遵医嘱）
- 不要追求"越高越好"，过高也有心血管风险
- 贫血改善是循序渐进的，一般用药后 2-4 周开始上升，要坚持治疗
六、配合要点
- 按时注射促红素：不要漏打、不要自行停针，感觉好了也要按医嘱维持
- 按医嘱补铁：口服铁剂建议餐后服，减少胃部不适；不要自行加量
- 定期抽血：医生需要根据结果调整药物，复查很关键
- 观察出血：牙龈出血、痔疮出血、经量过多等要及时处理
- 饮食搭配：适量吃动物血、红肉、蛋黄等补铁食物（注意：动物内脏磷高，要限量；含铁高的同时注意高钾食物控制，遵医嘱）
⚠️ 不要盲目"食补"：红枣、阿胶、桂圆等含糖高、含钾高，大量吃反而对透析患者不利。补什么、补多少，先问医生护士。
📌 记住：肾性贫血是"治得好"的病。按时打针 + 补够铁 + 定期复查，大多数人能把血红蛋白管在理想范围，气色、体力都会明显好转。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心