大约 七成以上的透析患者合并高血压。血压控制不好，是透析患者发生 心力衰竭、脑卒中（中风）、冠心病的重要原因。好消息是：高血压 完全可控，关键是"管水 + 管盐 + 按时吃药 + 经常测血压"。
一、为什么透析患者容易高血压
- 体内水钠太多：肾脏不能排钠排水，水多了血压就高（最常见的原因）
- 肾功能不全的影响：肾脏分泌的降压物质减少、升压物质增多
- 贫血、甲旁亢等并发症也可能影响血压
- 情绪紧张、睡不好也会使血压升高
二、高血压的危害
| 危害 | 表现 |
|---|---|
| ❤️ 心脏 | 左心室肥厚、心衰、冠心病、心梗 |
| 🧠 大脑 | 脑卒中（中风）、头晕、脑出血 |
| 👁️ 眼睛 | 视网膜病变，视力下降 |
| 🫀 血管 | 动脉硬化，血管钙化加重 |
| 🦴 骨骼 | 加重肾性骨病 |
三、血压控制在多少合适
透析患者的血压目标一般为透析前收缩压（高压）130-160 mmHg、透析后 110-140 mmHg，具体以医生结合您的年龄、病情制定的目标为准。 血压过低和过高都不好，都要及时报告医生。
💡 注意：透析患者血压控制要"稳"，不要追求把血压降得很低。血压太低会导致透析中头晕、器官供血不足。请遵医嘱调整用药。
四、第一法宝：管好水
- 两次透析之间体重增长控制在干体重的 3%-5% 以内
- 每天饮水总量一般 500-800 毫升，尿量多的患者遵医嘱适当增加
- 汤、粥、水果、牛奶里的水都要算进去
- 口渴时含冰块、柠檬水，减少喝水量
五、第二法宝：管好盐
- 每天食盐 不超过 3-5 克（大约一小勺）
- 少吃咸菜、腌肉、腊肠、方便面、外卖、薯片
- 少用酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱
- 用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁提味
- 盐放得少，口渴就少，喝水也少，一举两得
六、第三法宝：按时吃药
- 降压药要每天按医嘱定时吃，不要"感觉正常就停"
- 血压正常，恰恰说明药起效了，停药后血压会反弹
- 如果血压波动大，把记录带给医生，由医生调整方案，不要自己加减药量
- 透析日是否在透析后服药，请听从医护安排
七、第四法宝：经常测血压
怎么测才准
- 静坐休息 5 分钟后再测
- 测量时手臂放平，与心脏齐平
- 内瘘侧手臂不能测血压！用另一只手臂测
- 每天固定时间测（早晚各一次），并记录下来
血压记录表（示例）
| 日期 | 早上（前） | 晚上（后） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 8月13日 | 145/88 | 138/82 | 服药后 |
| 8月14日 | 150/92 | 142/85 | 晚上汤喝多了 |
八、血压报警信号
🚨 出现以下情况立即就医：血压持续升高且伴有头痛、视力模糊、胸闷、气促；或突发剧烈头痛、言语不清、一侧肢体麻木无力（警惕中风）——请立即拨打 120。
📌 一句话总结：控血压 = 管水 + 管盐 + 按时吃药 + 天天测。血压稳了，心脏、大脑、眼睛都安全，透析生活才能踏实。
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心