肾脏就像身体的"过滤器"，每天帮我们排出毒素和多余水分。当肾功能逐渐下降， 下降到一定程度时，就需要考虑透析治疗。提前认识疾病、做好各项准备，可以让治疗更平稳， 对生活的影响更小。本文为您介绍慢性肾脏病的基础知识和透析前需要做的准备。
一、认识慢性肾脏病
肾脏有三大"本职工作"：
- 📤 排毒排水：把血液里的废物和多余水分变成尿液排出体外
- 💉 调节血压：分泌激素调节血压，肾脏不好血压往往难控制
- 🩸 造血：分泌促红细胞生成素，帮助骨髓造血，肾功能下降容易贫血
医生通常用"肾小球滤过率（eGFR）"来评估肾功能好坏，数值越大越好。肾功能分 5 期， 每期需要的管理不同：
| 分期 | 滤过率（ml/min） | 情况 | 做什么 |
|---|---|---|---|
| 1 期 | ≥ 90 | 肾功能基本正常 | 定期体检、保护肾脏 |
| 2 期 | 60 - 89 | 轻度下降 | 控制血压、血糖，定期复查 |
| 3 期 | 30 - 59 | 中度下降 | 正规治疗，管理饮食，防止快速恶化 |
| 4 期 | 15 - 29 | 重度下降 | 严格管理，提前了解透析，准备造瘘 |
| 5 期 | < 15 | 终末期 | 一般需要开始透析或肾移植 |
💡 重要：肾脏病早期往往没有明显感觉，很多人是体检才发现。高危人群一定要定期查"尿常规 + 肾功能（血肌酐）+ 血压"。
二、哪些人需要重点注意
- 糖尿病患者（最容易伤肾的人群之一）
- 高血压患者
- 高尿酸、痛风患者
- 有肾脏病家族史的人
- 长期服用止痛药、某些中药或保健品的人
- 60 岁以上老年人
三、如何延缓肾功能继续恶化
这是透析前最重要的一步——把肾"养慢一点"，推迟进入透析的时间。
- 💊 控制血压：血压达标非常关键，一般控制在 130/80 mmHg 左右（具体遵医嘱）
- 🍬 控制血糖：糖尿病患者要管好血糖，减少糖对肾脏的损伤
- 🧂 低盐饮食：每天食盐不超过 5 克，少吃腌制品、咸菜、加工食品
- 🚭 戒烟限酒
- 🏃 适量运动、控制体重
- 🔄 规律复查：每 3-6 个月查一次肾功能、尿常规、血压
⚠️ 特别提醒：不要自行乱吃"补肾"偏方、成分不明的中药或保健品；不要随意吃止痛药（如布洛芬、去痛片等）。这些都可能让肾脏"雪上加霜"。
💡 降压药和降糖药千万不要自己随便停！吃了药、测出来正常，正是药物起效的表现，停药反而更危险。
四、什么时候需要准备透析
- 当肾功能进入 5 期（eGFR < 15）
- 或出现明显不适：严重浮肿、恶心呕吐、吃不下东西、胸闷气促、皮肤瘙痒、精神变差等
- 或血钾、血磷明显升高，药物难以控制
请记住：透析不是"没救了"，而是用机器代替失去功能的肾脏排毒排水。 很多患者在规律透析后，乏力、恶心、瘙痒等症状明显好转，生活质量和体力都明显改善。
五、透析前的准备工作
提前准备，可以少受很多罪。以下几点尤其重要：
- 心理准备：和家人一起学习透析知识，接受并面对现实，不回避、不拖延
- 了解透析方式：血液透析一般每周 2-3 次，在医院进行；腹膜透析在家自己做。两种方式各有优缺点，可请医生介绍
- 提前建立血管通路（关键！）：做"自体动静脉内瘘"手术后，需要 1-6 个月让血管"长大"成熟才能使用。所以最好在需要透析前 3-6 个月就做好内瘘，避免到时只能临时插管
- 全面评估身体：配合医生纠正贫血、控制血压、补充营养
- 安排好生活：了解医保报销、预约透析时间、与单位沟通工作安排
📌 温馨提示：很多患者担心"造瘘早了用不上浪费"，其实造瘘早、养得久，内瘘质量更好、用得久。听从医生安排就好。
六、出现这些"警示信号"请及时就医
- 尿量明显减少
- 眼睑、双脚浮肿加重
- 胸闷、气促，晚上平躺呼吸困难
- 反复恶心、呕吐、食欲差
- 精神差、嗜睡、抽搐
- 手脚麻木、心慌（可能是高血钾）
🚨 紧急情况：如果出现严重气促、胸痛、抽搐或意识不清，请立即拨打 120 或到急诊就诊！
— 广东省人民医院肾内科血液净化中心